|
���
�� 0903/ � 9
����Ҫ�ѳ��
222 ���������� 1 �Ӻ��ǹ�˭�
��������ͧ
�ѧ��Ѵ�������
11000
31 ���Ҥ� 2545
����ͧ Ẻ��ԡ��������㹡���Թ�ҧ��Ҫ���
���¹ �������Ҫ��èѧ��Ѵ ���ѭ�ҡ������� ����ӹ�¡�÷ѳ�ʶҹ
ʶҹ�ѡ�ѹ���ʶҹ�ѡ�ѧ
��觷�����Ҵ��� ����˹ѧ��͡���ѭ�ա�ҧ ��� �� 0530.4 / � 1177
ŧ�ѹ��� 11 ���Ҥ� 2545
����Ҫ�ѳ���������˹ѧ��͡���ѭ�ա�ҧ ���
�� 0530.4 / � 1177 ŧ�ѹ��� 11 ���Ҥ� 2545 ����ͧ
Ẻ��ԡ��������㹡���Թ�ҧ��Ҫ��� ���Ṻ�Ҿ�������
�֧���¹�������ô��Һ
��������˹�ҷ������Ǣ�ͧ��Һ���Ͷ�ͻ�Ժѵ�����觤�Ѵ
���仴���
���ʴ������Ѻ���
����ó� ���ʾ�
(�������ó� ���ʾ�)
�ͧԺ�� �ѡ���Ҫ���᷹
Ժ�ա���Ҫ�ѳ��
�ͧ��ѧ
���¡���Թ
��. 0 2967 2222 ��� 310 - 313
����� 0 2967 3542
���
�� 0530.4 / � 1177
����ѭ�ա�ҧ
��������� 6 �� 10400
11 ���Ҥ� 2545
����ͧ Ẻ��ԡ��������㹡���Թ�ҧ��Ҫ���
���¹ Ժ�ա���Ҫ�ѳ��
��觷�����Ҵ���
Ẻ��ԡ��������㹡���Թ�ҧ��Ҫ��þ������Ժ��
���¡���ѭ�ա�ҧ�Ԩ�ó���繤�û�Ѻ��اẺ��§ҹ����Թ�ҧ��Ҫ��â������
���ͤ������ͧ��� ����дǡ㹡�û�Ժѵԧҹ�ҡ��觢�� �ѧ���
��������ӹҨ������ 16
�������º��з�ǧ��ä�ѧ��Ҵ��¡���ԡ������������§�Թ�ҧ��Ф����ҷ��ѡ㹡���Թ�ҧ��Ҫ���
�.�.2534
���¡��ԡẺ��§ҹ����Թ�ҧ���
( Ẻ 8703 )
��������Ẻ��ԡ��������㹡���Թ�ҧ
(Ẻ 8708) ������Ṻ�Ҿ�������᷹
������ǹ�Ҫ������Ẻ��§ҹ����Թ�ҧẺ������������
����Ẻ��§ҹ����Թ�ҧ���仡������ҨШѴ������������
�֧���¹�������ô��Һ
����ô�����˹��§ҹ��ѧ�Ѵ��Һ��ж�ͻ�ԺѵԵ���
���ʴ������Ѻ���
���ط��� ����ؾ�ó
(������ط��� ����ؾ�ó)
Ժ�ա���ѭ�ա�ҧ
�ӹѡ�������������º
��ǹ�������������º 4
��. 0-2273-9984
�ѭ���Թ����Ţ���..............(1)......................�ѹ���....................................................
��ǹ��� 1
���ͼ�����.................................................�ӹǹ�Թ...........................................�ҷ
Ẻ 8708
��ԡ��������㹡���Թ�ҧ��Ҫ���
���ӡ��....................(2)..............................
�ѹ���............��.........(3).......�.�..............
����ͧ ����ѵ��ԡ��������㹡���Թ�ҧ��Ҫ���
���¹
.............................(4).....................................
��������/�ѹ�֡
���...................(5)..................ŧ�ѹ���.............................����ѵ����
��Ҿ���.......................(6)...................................���˹�...............................................................
�ѧ�Ѵ..................................................................���������..........................(7)..............................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................�Թ�ҧ任�Ժѵ��Ҫ���..................................(8)............................................................................
.........................................................................................................................���͡�Թ�ҧ�ҡ
○��ҹ�ѡ
○�ӹѡ�ҹ
○�������
������ѹ���.........��.......(9).......�.�...........
����..............�.
��С�Ѻ�֧○��ҹ�ѡ○�ӹѡ�ҹ○�������
�ѹ���........��.................�.�..........����............�.
��Ҿ��Ң��ԡ��������㹡���Թ�ҧ��Ҫ�������Ѻ
○��Ҿ���
○����Թ�ҧ
�ѧ��� (10)
�����������§�Թ�ҧ������...........................................�ӹǹ..................�ѹ
���...................�ҷ
�����ҷ��ѡ������........................................................�ӹǹ.................�ѹ
���...................�ҷ
��Ҿ�˹�...................................................................................................
���...................�ҷ
�����������.................................................................................................
���..................�ҷ
����Թ������.......................................�ҷ
�ӹǹ�Թ(����ѡ��)........................................................................................................................
��Ҿ��Ң��Ѻ�ͧ�����¡�÷�������Ң�ҧ���繤�����ԧ
�����ѡ�ҹ��è��·�����Ҵ���
�ӹǹ.................(11)..................��Ѻ
�����駨ӹǹ�Թ�����ԡ�١��ͧ��������·ء��С��
ŧ����........................................................�����Ѻ�Թ
(.......................................................)
���˹�.....................................................
|
���Ǩ�ͺ��ѡ�ҹ����ԡ�����Թ���Ṻ�١��ͧ����
��繤����ѵ�����ԡ������
ŧ����..................................(12)..............................
(�������������������.)
���˹�.................................................................
�ѹ���........................................................................... |
��ѵ���������
ŧ����............................(13)..............
(��������������)
���˹�..................................................
�ѹ���........................................................
|
|
���Ѻ�Թ��������㹡���Թ�ҧ��Ҫ���
�ӹǹ..............(14).....................�ҷ
(.......................................................................................................)
����繡�ö١��ͧ����
ŧ����.................(15)..............................����Ѻ�Թ
ŧ����...............(16)............................�������Թ
(....................................................)
(.................................................)
���˹�..................................................
���˹�......................................................
�ѹ���.........................................................
�ѹ���............................................................
�ҡ�Թ�������ѭ���Ţ���......................................�ѹ���............................................................
|
|
�����˵�
.....................................................................................................(17).........................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................................................................
�����������������������������������������������������������..������
�����������������������������������������������������..������������
������������������������������������������������������������������
������������������������������������������������������������������
������������������������������������������������������������������
������������������������������������������������������������������
������������������������������������������������������������������
������������������������������������������������������������������ |
�Ӫ��ᨧ
1. �ó��Թ�ҧ�����褳���ШѴ����ԡ�������������Ѻ���ǡѹ
�ҡ���������
�����������������ش����Թ�ҧ�ͧ���кؤ��ᵡ��ҧ�ѹ
����ʴ���������´�ͧ
�ѹ���ҷ��ᵡ��ҧ�ѹ�ͧ�ؤ�Ź��㹪�ͧ�����˵�
2. �ó���蹢��ԡ����������ºؤ��
�������Ѻ�Թ�繼��ŧ�����ͪ��ͼ���Ѻ�Թ����ѹ��
�շ���Ѻ�Թ �óշ���ա������Թ
����к��ѹ��������Ѻ�Թ��� �Ţ����ѭ���������ѹ�����ѵ�
�Թ������� .
3.
�óշ����蹢��ԡ����������������褳�
�����Ѻ�Թ�Ե�ͧŧ�����ͪ���㹪�ͧ����Ѻ�Թ
��駹��
��������Է�����Ф�ŧ�����ͪ��ͼ���Ѻ�Թ���ѡ�ҹ��è����Թ
(��ǹ��� 2)
��Ժ���ԸըѴ����ԡ��������㹡���Թ�ҧ��Ҫ���
��ԡ��������㹡���Թ�ҧ��Ҫ��� Ẻ 8708 ��Сͺ���� 2 ��ǹ ���
��ǹ��� 1
��ԡ��������㹡���Թ�ҧ��Ҫ���
(������Ѻ����ѵ��ԡ��������㹡���Թ�ҧ�
�Ҫ���
��駡ó��ԡ����ºؤ����������褳�)
��ǹ��� 2
��ѡ�ҹ��è����Թ��������㹡���Թ�ҧ��Ҫ���
(������Ѻ�óա���Թ�ҧ�����褳�
����ԡ ��������
�¨Ѵ����ԡ��������㹡���Թ�ҧ�����Ѻ���ǡѹ)
㹡ó��Թ�ҧ��Ҫ��������褳�
����Թ�ҧ�ШѴ����ԡ��������㹡���Թ�ҧ�
�Ҫ����¡����ºؤ��
���ͨ�������˹�Ҥ�����ͼ�������Ѻ�ͺ���«�������Թ�ҧ仴��¨Ѵ���
�ԡ��������㹡���Թ�ҧ�����Ѻ���ǡѹ ���кت��� ���˹�
��������Թ�ҧ任�Ժѵ��Ҫ��÷ء������
����ҡ�ա������Թ�ҡ�ҧ�Ҫ��������繤�������������ҧ�Թ�ҧ
���������Թ�繼��Ѵ����ԡ
��������㹡���Թ�ҧ��Ҫ��������觪����Թ���
���ŧ��¡�����ԡ��������㹡���Թ�ҧ��Ҫ���
|
��ǹ��� 1 |
|
1. |
��ѭ���Թ����Ţ���...............�ѹ���........................
���ͼ�����......................�ӹǹ�Թ...................�ҷ� |
����к��Ţ����ѭ���Թ��� �ѹ�����ѵ��Թ��� ���ͼ�����
��Шӹǹ�Թ�������������������ҧ�Թ�ҧ��Ҫ��� |
|
2. |
����ӡ��............................................................� |
���ŧ���ӡ�������ӹѡ�ҹ�����Ѻ�Թ |
|
3. |
��ѹ���.........��............................�.�...............� |
���ŧ�ѹ���շ��Ѵ����ԡ��������㹡���Թ�ҧ��Ҫ��� |
|
4. |
����¹........................ |
������¹������ӹҨ��ѵԡ�è����Թ�������º������ѡ���Թ��С�ù��Թ�觤�ѧ�ͧ��ǹ�Ҫ���
�.�. 2520 |
|
5. |
���������/�ѹ�֡���...............ŧ�ѹ���...................� |
����к��Ţ�������/�ѹ�֡ ����ѹ���ŧ���㹤����/�ѹ�֡ |
|
6. |
���Ҿ���......................���˹�...................�ѧ�Ѵ |
���ŧ���� ���˹� ����ѧ�Ѵ�ͧ����Թ�ҧ��Ҫ��� 㹡óշ��
����Թ�ҧ��Ҫ��������褳� ���ŧ���͵��˹�����ѧ�Ѵ
�ͧ���˹�Ҥ���Թ�ҧ���ͼ�������Ѻ�ͺ���� �繼����蹢�
��ѵ��ԡ��������㹡���Թ�ҧ��Ҫ���
|
|
7. |
����������........................... |
����кت��� ʡ�� ��е��˹觢ͧ��������Թ�ҧ��Ҫ��ô��� |
|
8. |
��Թ�ҧ任�Ժѵ��Ҫ���..................... |
����к�ʶҹ��������Ѻ��������任�Ժѵ��Ҫ��� |
|
9. |
����͡�Թ�ҧ�ҡ
○
��ҹ�ѡ
○
�ӹѡ�ҹ
○
������� ������ѹ���..........��..................
�.�..........����...........�. ��С�Ѻ�֧
○
��ҹ�ѡ
○
�ӹѡ�ҹ
○
������� �ѹ���....................
��....................�.�...............����................�.
���������Ҫ��ä��駹��...........�ѹ.............�������� |
����к�ʶҹ�������ʴ��ѹ����������ҷ������Ѻ�Թ����������������ش����Թ�ҧ��Ҫ���
�ӹǹ�ѹ��Ъ���������ӹdz���������Է��㹡���ԡ��������§�Թ�ҧ
�ó��Թ�ҧ�����褳�
�ҡ��������㹡����������������ش����Թ�ҧ�ͧ���кؤ��ᵡ��ҧ�ѹ
���˵����ӹǹ�ѹ����Դ�Է���ԡ��������§�Թ�ҧᵡ��ҧ�ѹ
����ʴ���������´�ͧ�ѹ���ҷ��ᵡ��ҧ�ѹ�ͧ�ؤ�Ź��
㹪�ͧ�����˵� (��ͧ��� 17) |
|
10. |
���Ҿ��Ң��ԡ��������㹡���Թ�ҧ��Ҫ���
����Ѻ
○
��Ҿ���
○
����Թ�ҧ �ѧ���
�����������§�Թ�ҧ������....�ӹǹ...�ѹ ���....�ҷ
��Ҿ�˹�.................................................���....�ҷ
�����������..............................................���....�ҷ
���������........................�ҷ
�ӹǹ�Թ
(����ѡ��).................................................. |
����к�����繡�â��ԡ�������¡ó���ºؤ��
�����ԡ�����駤���Թ�ҧ㹩�Ѻ���ǡѹ
�������ʴ��֧�ӹǹ�Թ�������µ�ҧ � ����л����� ���¡��
�����������§ �����ҷ��ѡ ��Ҿ�˹� �����������
(����������� ������¤�������֧ ��Ң�������觢ͧ��ǹ���
������¶�蹷������ ����Ѻ�ͧ �������������
��ҷӤ������Ҵ����ͼ�� ��Ҹ�������ʹ���Թ ����ի��
��Ҹ���������ҹ�ҧ ���)
�ó��Թ�ҧ�����褳�
�������ԡ��������㹩�Ѻ���ǡѹ
����ʴ��ʹ�Թ����������¢ͧ�ء������л����� |
|
11. |
���Ҿ��Ң��Ѻ�ͧ�����¡�÷�������Ң�ҧ���繤�����ԧ�����ѡ�ҹ��è��·�����Ҵ���.............��Ѻ
�����駨ӹǹ�Թ�����ԡ�١��ͧ��������·ء��С���
ŧ����..........................................................�����Ѻ�Թ
(..........................................................)
���˹�.........................................................
|
����ʴ��֧�ӹǹ��ѡ�ҹ��è����Թ�����鹷��Ṻ�Ҿ������ԡ��������㹡���Թ�ҧ��Ҫ���
�������������ԡ�������µ����� 6 �繼��ŧ�����ͪ��� |
|
12. |
����Ǩ�ͺ��ѡ�ҹ����ԡ�����Թ���Ṻ
�١��ͧ���� ��繤����ѵ�����ԡ������
ŧ����..........................................................
(..........................................................)
���˹�.........................................................
�ѹ���............................................................... |
������˹�ҷ������˹�ҷ���Ǩ�ͺ���ͼ�������Ѻ�ͺ����������ѡɳ��ѡ��
�繼���Ǩ�ͺ��ԡ�������� �ӹǹ�Թ�����ѡ�ҹ����ԡ����
�繼��ŧ�����ͪ��� ����ѹ���շ����ӡ�õ�Ǩ�ͺ |
|
13. |
���ѵ���������
ŧ����..........................................................
(..........................................................)
���˹�.........................................................
�ѹ���............................................................... |
������ӹҨ��ѵԡ�è����Թ�������º������ѡ���Թ��С�ù��Թ�觤�ѧ�ͧ��ǹ�Ҫ���
�.�.2520 �繼��ŧ�����ͪ�������ѹ���շ����ѵ� |
|
14. |
����Ѻ�Թ��������㹡���Թ�ҧ��Ҫ���
�ӹǹ......................�ҷ
(........................................)
����繡�ö١��ͧ����� |
����ʴ��֧�ӹǹ�Թ�����鹷�����Ѻ�ҡ�ҧ�Ҫ����繵���Ţ㹪�ͧ�ӹǹ.........................�ҷ
����繵���ѡ��㹪�ͧǧ��� |
|
15. |
�ŧ����...........................................................����Ѻ�Թ
(..........................................................)
���˹�.........................................................
�ѹ���...............................................................
�ҡ�Թ�������ѭ������Ţ���.........�ѹ���............... |
������Ѻ�ó���蹢��ԡ����������ºؤ�� ���������Ѻ�Թ
����繼���Ѻ�Թ��������㹡���Թ�ҧ����ʹ������Ѻ��ѵ��繼��ŧ�����ͪ��ͼ���Ѻ�Թ����ѹ���շ���Ѻ�Թ
�óշ���ա������Թ����к��ѹ��������Ѻ�Թ���
�Ţ����ѭ���������ѹ�����ѵ��Թ�������
�ó���蹢��ԡ����������������褳�
�����Ѻ�Թ�Ե�ͧŧ�����ͪ��ͼ���Ѻ�Թ㹪�ͧ��� 15
����������Է�����Ф�ŧ�����ͪ��ͼ���Ѻ�Թ���ѡ�ҹ��è����Թ��������㹡���Թ�ҧ��Ҫ���
(��ǹ��� 2) |
|
16. |
�ŧ����..........................................................�������Թ
(..........................................................)
���˹�.........................................................
�ѹ���............................................................... |
���˹�ҷ��������˹�ҷ�����ͼ�������Ѻ�ͺ��������˹�ҷ���繼������Թ
�繼��ŧ�����ͪ��� ����ѹ���շ������Թ (�ó���������Թ)
�óշ���ա������Թ��м�����Է�����Ѻ�Թ����ѭ���Թ�������
���˹�ҷ��������˹�ҷ������Թ�Ե�ͧŧ�����ͪ��ͼ������Թ㹪�ͧ���
16 |
|
17. |
������˵�..................... |
����кؤӪ��ᨧ����������ǹ��������Ӥѭ����������� |
|
��ǹ��� 2 |
|
18. |
������ |
���ŧ���ͼ���Թ�ҧ��Ҫ�������ºؤ�ŵ���ӴѺ |
|
19. |
����˹�� |
����ʴ��֧�дѺ ��� �� �ͧ����Թ�ҧ��Ҫ������Ф� |
|
20. |
���������� |
����ʴ��֧�ʹ����ͧ�������µ�ҧ � ����л�����
���¡�繤����������§ �����ҷ��ѡ ��Ҿ�˹� �����������
(�����������������¤�������֧ ��Ң�������觢ͧ��ǹ���
������¶�蹷������ ����Ѻ�ͧ �������������
��ҷӤ������Ҵ����ͼ�� ��Ҹ�������ʹ���Թ ��Ҹ���������ҹ�ҧ
���) |
|
21. |
����� |
����ʴ��ʹ����ͧ��������㹡���Թ�ҧ��Ҫ��÷����鹷��Т��ԡ���Ф� |
|
22. |
������ͪ��ͼ���Ѻ�Թ� |
����Թ�ҧ���Ф�������Ѻ�Թ��������㹡���Թ�ҧ������Ѻ��ѵ������ǹ�ͧ��
ŧ�����ͪ���㹪�ͧ����Ѻ�Թ |
|
23. |
��ѹ���շ���Ѻ�Թ� |
������Թ�ҧ���Ф����ŧ�����ͪ����Ѻ�Թŧ�ѹ���շ���Ѻ�Թ
�óշ���Ѻ�ҡ�Թ��� ����к��ѹ���շ�����Ѻ�Թ��� |
|
24. |
�����ѭ���Թ����Ţ���...............�ѹ���.................... |
����к��Ţ����ѭ���Թ��� ����ѹ�����ѵ��Թ��� |
|
25. |
�����Թ� |
����ʴ��֧�ʹ�����������㹡���Թ�ҧ��Ҫ���������¡��
����ʴ�������������·�����㹵���� |
|
26. |
��ӹǹ�Թ���������
(����ѡ��)............................ |
����ʴ��֧�ӹǹ�Թ��������㹡���Թ�ҧ��Ҫ��÷����鹷���Դ���㹡���Թ�ҧ��Ҫ���㹤��駹���繵���ѡ�� |
|
27. |
�ŧ����..........................................................�������Թ
(..........................................................)
���˹�.........................................................
�ѹ���............................................................... |
���������Թ�繼��ŧ�����ͪ��ͼ������Թ
����ѹ���շ������Թ�����������Թ�ҧ���Ф� |
|