|
��ô��ż���Ѻ��ԡ��������Ѻ�������÷ҧ��ʹ���ʹ�� �������������÷ҧ��ʹ���ʹ�� ���¶֧ ����������������������ҧ��·ҧ��ʹ���ʹ�� ������ҹ�к��ҧ�Թ����� �������������÷ҧ��ʹ���ʹ�ӹ�� �Դ�����á������¡������������ͧ���������ҡ���ҡ������������ü�ҹ�ҧ�Թ����� �͡�ҡ��� �ѧ�������ö�������������ú��ǹ�ء��Դ �ѧ��� �֧������͡��������բ�ͺ觪�� ��Ф����ش�������ͻ����Թ��Ҽ���Ѻ��ԡ������ö����¹���Ѻ����ü�ҹ�ҧ�Թ����������� 4.3 �ѵ�ػ��ʧ�� (Objective) ����������Ѻ��ԡ�����Ѻ�������÷����繵����ҧ��� 㹡ó��������ö�Ѻ��зҹ����÷ҧ�ҡ ����������ö������дٴ�������ü�ҹ�ҧ�к��ҧ�Թ������� 4.4 ��ͺ觪��ͧ�������������÷ҧ��ʹ���ʹ�� 4.4.2 ����Ѻ��ԡ���������ö�Ѻ��зҹ���������§�����ͧ�ҡ��ҧ�����������з���ͧ��������������ҧ�ҡ �� ����Ѻ��ԡ�÷��١����������ǡ�繺���dz���ҧ ������ա�õԴ�����ع�ç ���Ѻ�Ҵ��������� (Multiple injuries) 4.4.3 �ҧ�Թ����âͧ����Ѻ��ԡ���������ö����������� �� �շҧ�Թ�������鹷���Դ�ҡ��ö١�Ѵ�͡ �ա���ѡ�ʺ�ͧ�ҧ�Թ�������ǧ���ҧ �ա���ѡ�ʺ���㹪�ͧ��ͧ 4.4.4 ����Ѻ��ԡ�û���ʸ����Ѻ��зҹ����� �� ������ Anorexia Nervosa ����٧���ط�����Ѻ��ü�ҵѴ�˭� 4.4.5 �բ������㹡���������� �� �շҧ��������ҧ�ҧ�Թ�������ǹ�鹡Ѻ���˹ѧ��¹͡ (High Enterocutaneous Fistula) �Ѻ���ѡ�ʺ Pancreatitis) 4.5 �������ͧ�������������÷ҧ��ʹ���ʹ�� (Types of Parenteral Nutrition) ������ 2 ������ ��� 4.5.2 �������������÷ҧ��ʹ���ʹ����ǹ���� (Peripheral parenteral Nutrition : PPN) ��Ѻ����Ѻ��ԡ�÷�����Ѻ����������§�� �������÷������Сͺ���� 2-5% �ͧ�ô����� ��� 5-10% �ͧ��ӵ�������� �������Ѻ���Ť����·��������������� � 㹺ҧ����Ҩ�����ѹ 10-20% �������� �»��Ԩ�����ѹ�� 2000 ������ ��ҹ�ҧ��ʹ���ʹ����ǹ���� ��ͺ觪��ͧ���������������Ըչ���� ��Ѻ����Ѻ��ԡ�÷���դ������繵�ͧ���Ѻ�������÷��ú��ǹ�������ѧ��㹡���������˹ѡ ����Ѻ��ԡ�����ҡ���纻��� ��Ҵ��ҡ�÷ӧҹ�ͧ�ҧ�Թ����èС�Ѻ��������Ҿ���������� �·�������� �ѡ������������������ (����Թ 3-4 �ѻ����) ���ͧ�ҡ�������÷������� �դ�������鹢ͧ������������ҡ�ѡ(Mildly hypertonic) �ѧ��� �֧����ö���ҧ��ʹ���ʹ����ǹ������ 4.5.3 �������������÷ҧ��ʹ���ʹ��Ẻ����ó� (Total Parenteral Nutrition :TPN) ��Ѻ����Ѻ��ԡ�÷��Ҵ�����������ҧ�ҡ����������ö�Ѻ�����������Ը���� � �� �������÷������Сͺ���� Hypertonic glucose 20-70% ��Сô����� 3.5-15% ����Ѻ����������� � ������ �� �Ե��Թ ������� ��� ���ͧ�ҡ��÷������դ���������٧ �֧���繵�ͧ����ҹ�ҧ��� Catheter ������� Cut down ������������ʹ�ӷ�����ҧ�˭� ���ͻ�ͧ�ѹ����Դ����ѡ�ʺ�ͧ������ʹ�� (Phlebitis) �������� ����ö�������Ẻ������ͧ��ʹ 24 ������� ���ͨ���������� � ����Ѻ�Ѻ����������÷ҧ�ҡ���� ���˹觷���������������÷ҧ��ʹ���ʹ��Ẻ����ó� ���� 1) Subclavian vein �¼�ҹ�ҧ��ҹ�����ʹ�ҹ��ҧ�ͧ��д١�˻����� ����繵��˹觷��շ���ش ���ͧ�ҡ�繺���dz�������ա��������� �����������ش�ҡ��Ч���㹡�ô��� 2) Jugular vein ������dz�� ����բ�ʹ� ��� ᷧ����¡��ҷҧ Subclavian vein ������ Catheter �еç������ Superior Vena Cava 3) Basilic vein �繵��˹觷������� Cut down ���ͧ�ҡ���������dz��;Ѻᢹ ���������������Ӥѭ���� ���բ������ ��� �繺���dz����ա����������ҡ ���������ʹ����ҧ����������º�Ѻ������ 4) Femoral vein �繵��˹觷��ᷧ��������ͧ�ҡ������ʹ����ҧ�˭�����ö��� Catheter ������ Inferior vena cava ����� ���բ������ ��� �� Femoral artery ��� Femoral nerve ������� � �������§��͡���Դ�ѹ����
4.6 ��ѡ��û�Ժѵ�㹡�ô��ż���Ѻ��ԡ��������Ѻ�������÷ҧ��ʹ���ʹ�� 4.6.2 �����Թ���������ҡ�âͧ����Ѻ��ԡ����Ф�������㹡������������÷ҧ��ʹ���ʹ�� 4.6.3 ��Ǩ�ͺ�����ᾷ��֧��Դ ����ҳ����Ըա������������� 4.6.4 Ժ��������Ѻ��ԡ�÷�Һ�֧��������㹡������������÷ҧ��ʹ���ʹ�� 4.6.5 �����Թ���˹觷������������������������������������á���Դ��� 4.6.6 ����������Ѻ��ԡ�����Ѻ�������õ��Ἱ����ѡ�� ������Դ�����á�� 4.6.7 �ѹ�֡��þ�Һ�ŷ����������Ѻ��ԡ�� ��мŷ���Դ�����Ѻ��ԡ��
4.7
�����á������Դ�ҡ�������������÷ҧ��ʹ���ʹ����С�þ�Һ�� �������������÷ҧ��ʹ���ʹ�Ө��ջ���Է���Ҿ��Ф�����ʹ����٧ ��Һؤ�ҡô�ҹ�آ�Ҿ�դ������ �������� �������ô��ż��������ҧ���Դ 㹷ҧ�ç�ѹ���������á�����Դ����� ��Ҽ���Ѻ��ԡ�âҴ��ô��ŷ��� ����Ҩ���ѹ�����ҡ���ҡ���������������÷ҧ��ʹ���ʹ�������ա �����á����辺�����͡�� 4 ��ҹ�˭� � �ѧ��� 1. ��ҹ�Ԥ (Technical) 2. ��ҹ����Ҽ�ҭ�������� (Metabolic) 3. ��ҹ��õԴ���� (Septic) 4. ��ҹ��������ҡ�� (Nutrition) �ѧ��������´㹵��ҧ
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||